胎兒娩出斷臍的瞬間,“咳咳”,產婦突然發(fā)出一聲嗆咳,瞬間意識喪失……
上周五下午,杭州市中醫(yī)院手術室里上演了驚險一幕。
這聲咳嗽,正是一個危險訊號,正在對產婦張女士實施剖宮產的婦產科王聯(lián)歡主任醫(yī)師,憑著豐富的經驗嗅到了空氣中的那絲危險……一場生死時速拉開序幕。
剖腹產遭遇羊水栓塞
緊急搶救四小時轉危為安
張女士,杭州人,今年31歲,結婚后多年不孕。歷經了千辛萬苦,去年終于在試管嬰兒技術幫助下成功受孕。好不容易備孕成功,孕晚期又出現胎兒宮內窘迫,于是提前來醫(yī)院保胎治療。
不想,上周五下午,張女士出現胎心監(jiān)護異常,婦產科的王聯(lián)歡主任醫(yī)師決定當即實施急診剖腹產手術。
“危險就在眼前瞬間發(fā)生,一絲猶豫都不行。”
16:05,產婦那聲嗆咳一下子把人的心給揪緊了:羊水栓塞!王醫(yī)生腦海里出現這可怕的4個字。
幾乎同一時間,產婦出現意識喪失。被稱為“產科死神”的羊水栓塞就這樣發(fā)生了。
羊水栓塞是一種極少見的產科并發(fā)癥,發(fā)生率僅為4~6/10萬,而一旦出現,母子死亡率高達80%以上,是死亡率極高的“產婦殺手”。
“產婦分娩過程中,羊水突然進入母體血液循環(huán)。”王醫(yī)生解釋說,羊水中有胎脂、胎糞、胎兒毳毛、上皮細胞等物質,既會阻塞血管,又可以作為強凝物質,引起肺栓塞、過敏性休克、腎功能衰竭或猝死等嚴重的分娩期并發(fā)癥,使產婦發(fā)生大出血。
婦產科和手術室全員行動,立即啟動緊急預案,一場生命與時間的賽跑開始了。
16:06,手術室麻醉師當場“秒殺”氣管插管,正壓給氧,甲強龍、腎上腺素等搶救藥物第一時間用上。
16:08,麻醉科張蔚青、周蓉主任等到場;呼叫全院搶救小組:張祖勇副院長,醫(yī)務科、護理部主任第一時間趕到現場,并聯(lián)系到市產科急救小組專家到達現場。
16:40,輸入血漿和紅細胞,共計出血2500ml,血庫提供了充足血源。
醫(yī)生們現場討論建議切除子宮,徹底阻斷過敏原。
17:21,婦產科陳娟主任醫(yī)師加入,上臺一起順利切除子宮過敏源。
各項搶救有條不紊,開始即開通多路動靜脈,抗休克、抗過敏、及時進行各項化驗…
而之前剛出生的寶寶,因新生兒呼吸窘迫得到安全轉診。
歷時4小時的戰(zhàn)斗結束后,產婦病情穩(wěn)定,血壓正常,尿量可,凝血功能基本正常,轉ICU繼續(xù)觀察。
截至發(fā)稿時,錢江晚報進行了回訪,張女士和寶寶都已經轉危為安。
二次剖宮產、高齡、羊水過多
這些因素都會誘發(fā)羊水栓塞
王聯(lián)歡說,從醫(yī)30年,第一次碰到這么嚴重的羊水栓塞病例,醫(yī)生感嘆說,最后搶救成功,全院團隊的配合以及家屬的支持都至關重要。
手術中,當醫(yī)生告訴張女士丈夫,他妻子發(fā)生羊水栓塞時,他馬上表示說,“我們全力配合醫(yī)院,一切聽醫(yī)生的。”并很果斷地在切除子宮通知書上簽了字,“畢竟生命是第一位的。”
產科專家介紹,二次剖宮產、高齡、羊水過多都是羊水栓塞的高發(fā)因素。專家建議,高齡或者懷二胎的孕媽媽一定要定時做產前檢查,及時發(fā)現生產風險,并配合醫(yī)生治療,從而預防羊水栓塞的發(fā)生。“羊水栓塞搶救成功的關鍵在于早診斷、早處理。”