早產(chǎn)兒從來到世界的第一天起，他們就要克服重重考驗(yàn)。近年來，我國早產(chǎn)兒的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。對于每個(gè)寶寶都要面對的疫苗接種關(guān)，早產(chǎn)兒爸媽的顧慮更多。

“早產(chǎn)兒接種疫苗是否應(yīng)按胎齡計(jì)算來接種疫苗呢?”“是否需要考慮體重，才可以接種疫苗呢?”……在新生兒科門診，這些問題相當(dāng)常見。

對此， 廣州實(shí)力中青年醫(yī)生、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院新生兒?？聘敝魅螝W陽穎副教授指出，大多數(shù)情況下，無論早產(chǎn)兒的出生體重是多少，應(yīng)該根據(jù)出生后的實(shí)際年齡來接種疫苗，并且與正常分娩的嬰兒免疫程序和接種注意事項(xiàng)相同，不推薦加大間隔或減少接種次數(shù)。

體重大于2000克 可正常接種疫苗

早產(chǎn)兒指胎齡小于37周的新生兒，其中胎齡小于28周稱為極早早產(chǎn)兒或超未成熟兒，滿34周但小于37周的早產(chǎn)兒稱為晚期早產(chǎn)兒。根據(jù)出生體重，體重小于2500克的早產(chǎn)兒被稱為低出生體重兒、體重在2500~3999克之間的稱為正常體重兒，體重超過4000克則稱為巨大兒。

“與足月兒相比，早產(chǎn)兒自身免疫系統(tǒng)功能發(fā)育不成熟，從而導(dǎo)致罹患各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)升高。”歐陽穎介紹，極低體重(<2000g)的早產(chǎn)兒易罹患侵襲性肺炎、乙型肝炎等感染性疾病，甚至可因感染而導(dǎo)致死亡。此外有研究表明，早產(chǎn)兒比足月兒更易感染侵襲性肺炎球菌、流感病毒和麻疹等疾病。

相比于正常分娩嬰兒，早產(chǎn)兒由于獲得的母體抗體較少，所以母傳抗體對免疫應(yīng)答的抑制作用也可能比正常分娩的嬰兒更低。歐陽穎表示，只要早產(chǎn)兒生命體征穩(wěn)定、體重大于2000克，就可以接種卡介苗以外的各類疫苗。卡介苗應(yīng)等到寶寶體重大于2.5公斤再接種。

對于臨床上狀態(tài)穩(wěn)定的早產(chǎn)兒，不必將胎齡大小和出生體重作為推遲常規(guī)疫苗接種的考慮因素。出生后≥1月齡的早產(chǎn)兒，無論出生時(shí)的體重和胎齡大小，基本與大年齡嬰兒的免疫應(yīng)答相當(dāng)。

卡介苗、乙肝疫苗第一針

有體重“達(dá)標(biāo)線”

值得注意的是，對于足月寶寶來說，在出生后24小時(shí)內(nèi)就要接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。但對于早產(chǎn)兒來說，應(yīng)該等到寶寶的身體素質(zhì)平穩(wěn)，體重達(dá)到2.5公斤以上再接種卡介苗。至于乙肝疫苗的最佳接種策略，是將首次接種時(shí)間推遲到出院，或者是體重超過2000克的時(shí)候。

但也有特殊情況。如果媽媽乙肝表明抗原呈陽性，早產(chǎn)兒須在出生后12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗，如果此時(shí)寶寶的體重低于2000克，那么第一針疫苗不應(yīng)計(jì)入免疫程序，也就是接種這一針后，再次按照0、1、6個(gè)月接種3劑乙肝疫苗。

歐陽穎提醒，對住院的早產(chǎn)兒，接種疫苗仍需要十分謹(jǐn)慎，一般需要進(jìn)行合理臨床評估后方可接種疫苗。對于一些確實(shí)有接種禁忌或需要暫緩接種的早產(chǎn)兒，應(yīng)采取對擔(dān)任照顧工作者以及家庭中的成人進(jìn)行接種，以起到間接保護(hù)作用。