女性在生產完后,由于心理方面的變化帶來一些影響,緊接著家庭問題的居多,導致女性抑郁癥的出現,那抑郁癥發(fā)病原因是什么呢?抑郁癥的相關治療方法有哪些?
一、發(fā)病原因
引起產褥期抑郁癥的病因比較復雜,一般認為是多方面的,但主要是產后神經內分泌的變化和社會心理因素與本病發(fā)生有關。
1、生物學方面:妊娠后期體內雌激素、黃體酮顯著增高,皮質類固醇、甲狀腺素也有不同程度增加,分娩后這些激素突然迅速撤退,黃體酮和雌激素水平下降,導致腦內和內分泌組織的兒茶酚胺減少,從而影響高級腦活動。
2、社會因素:家庭經濟狀況、夫妻感情不合、住房困難、嬰兒性別及健康狀況等都是重要的誘發(fā)因素。
3、產婦心理因素:對母親角色不適應、性格內向、保守固執(zhí)的產婦好發(fā)此病。
產褥期抑郁癥與產后抑郁癥的關系還不明確,患有產后憂郁癥者不一定發(fā)展成產后抑郁癥,但患有產后憂郁癥者發(fā)生產后抑郁癥的可能性增加,也有可能一部分產后抑郁癥是產后憂郁癥的較重類型,或是產后憂郁癥發(fā)展的結果。
檢查診斷
依據PPD的定義包含產后1年內發(fā)病的所有抑郁癥,但大多數PPD發(fā)生在產后最初的3個月內。PPD的主要癥狀為情緒低落、落淚和不明原因的悲傷。但易激惹、焦慮、害怕和恐慌等癥狀在患抑郁癥的產母也很常見。缺乏動力和厭煩情緒也是重要的相關癥狀。PPD的主動神經系統(tǒng)癥狀包括食欲低下、體重減輕、早睡、疲倦和乏力,還可有便秘。在認知方面,PPD可引起注意力不集中、健忘和缺乏信心。在較嚴重的病例,還可有自尊心減低、失望感和自覺無用感。對這類病例,應詢問其有無自殺的企圖。
治療護理
1、在分娩前要了解產婦的精神狀態(tài)
介紹相關的分娩知識和分娩過程,使產婦認識到分娩是一種正常的生理過程,對所要經歷的痛苦有足夠的心理準備,幫助產婦以積極心態(tài)迎接即將到來的分娩,排除緊張、恐懼的消極情緒。
2、分娩過程中護理人員盡量在旁陪伴和指導
給予安慰和鼓勵,教會其如何在陣痛間歇中運用放松的技巧,消除其無助感,增強分娩的信心。允許家屬陪伴,給予關懷和照顧,減輕孤獨感,緩解緊張心理。及時補充易消化的食物和水分,減少產程中體力和精力的消耗。對剖宮產的產婦要做好術前心理護理,減輕對手術的恐懼和擔憂。
3、產后給予一個安靜舒適的環(huán)境
適當限制親友的探視,護理工作盡量集中,提高效率,使產婦有充足的休息。給予易消化富含營養(yǎng)的食物,使產婦盡快恢復體力。主動與產婦交流,傾聽她們的想法與感受,給予鼓勵,幫助其獲得母乳喂養(yǎng)的知識和技巧,向她們說明保持心情愉快可促進乳汁的分泌,教會產婦和家屬護理嬰兒的一般知識和技巧,激發(fā)她們積極的心理反應。對分娩經受了異常痛苦或有不良妊娠結局的產婦給予重點心理護理,注意保護性醫(yī)療,避免精神刺激。
4、產前宣教
對產婦的丈夫、公婆、父母等家庭成員進行有關心理衛(wèi)生方面的宣教,做好家庭成員間的相互溝通,建立溫馨的家庭氛圍,給予產婦無微不至的關懷照顧,關心產婦的心理感受,對刺激產婦情緒的敏感問題應盡力避免。如有圍生期抑郁史,產婦情緒抑郁較重,嬰兒易激惹時,要給予足夠重視,及時識別心理問題,以免延誤治療。
如何預防
1、加強孕期保健,重視孕婦心理衛(wèi)生的咨詢與指導、對不良個性、既往有PPD史或家族史、篩查出有精神癥狀的高危孕婦進行監(jiān)測和必要的干預。重視辦好孕婦學校,鼓勵孕婦及其丈夫一起來上課,學習認識妊娠和分娩的相關知識,了解分娩過程及分娩時的放松技術與助產人員的配合,消除其緊張、恐懼的消極情緒。
2、改善分娩環(huán)境,建立家庭化分娩室,以替代以往封閉式的產房,提高產婦對分娩自然過程的感悟。開展導樂式分娩,臨產后有丈夫或其他親人陪伴,可減少其并發(fā)癥及心理異常的發(fā)生。
3、重視產褥期保健,尤其要重視產婦心理保健。對分娩時間長、難產或有不良妊娠結局的產婦,應給予重點心理護理,注意保護性醫(yī)療,避免精神刺激。實行母嬰同室、鼓勵指導母乳喂養(yǎng),并做好新生兒的保健指導工作,減輕產婦的體力和心理負擔,輔導產婦家屬共同做好產褥期產婦及新生兒的保健工作。對以往有精神抑郁史、或出現有情緒憂郁的產婦要足夠的重視,及時發(fā)現識別,并給予適當的處理,防止產后憂郁癥的發(fā)生。
4、圍生期的保健工作應注意主動醫(yī)療服務,掌握孕產婦心理學特點和心理咨詢技巧,提高服務技能和質量。要重視社區(qū)圍生期孕產婦心理保健工作。
如何護理
家庭多了一個新生命,有興奮幸福也有猝不及防,很多新媽新爸都還沒來得及去適應。這個時候,這樣的不適應引起的現象就會不斷的出現。
很多家庭在孕婦產后因為孩子的喂養(yǎng)問題和產婦的康復問題,而出現不和諧的情況是經常有的,這個時候需要用科學的方法來解決。
1.產婦生活方式調適
①在做新媽媽之前,需要付出時間和耐心,接受妊娠、分娩、哺乳和育嬰知識的培訓,減輕對妊娠、分娩和養(yǎng)育嬰兒的緊張恐懼的心理,盡早了解學習育嬰技能,避免嬰兒到來時手足無措,緊張慌亂;
②照顧新生兒產婦會精疲力竭,疲勞和缺乏睡眠很容易導致情緒低落。盡可能多休息,不要什么事情都要親自去做,孩子睡覺時產婦也盡量睡覺;
③新生命的到來會占用你太多的時間和精力,要學會尋求丈夫、家人和朋友的幫助,例如請丈夫幫助完成家務和夜間喂奶的工作,請家人幫助準備食物或者處理家務等等;
④保持良好的健康習慣,適度鍛煉身體,走出戶外,帶著孩子到戶外活動、散散步,呼吸新鮮的空氣,感受溫暖的陽光;
⑤保持營養(yǎng)豐富的飲食,多吃谷物、蔬菜和水果,同時注意為自己創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境;
⑥注意和他人分享你的感受,多與你的配偶在一起,告訴他你的感受;找一個信任的朋友,和他傾訴一下你的感受;和別的新媽媽聊聊天,相互溝通。這樣可以緩解你的情緒,也可以學習到新的應對的方法和經驗。
2.產婦心理調適
①產婦的個性特點、認知評價、應對方式直接關系負性應激事件影響結果,培養(yǎng)自信、樂觀、積極、健康的性格,采用積極的認知模式、情緒和行為模式,提高對環(huán)境的適應能力。
自信、樂觀、勇于面對困難,積極調動內部力量或求助于外部力量克服困難,使應激結果的不良程度減到最低。避免消極應對方式,如自我否定,悲觀消極、軀體化、回避解決問題,產生負性情緒和消極行為;
②熱愛新的生命,對孩子的到來,要抱有一份歡喜之心。新生命的誕生,是婚姻的結晶,是生命的延續(xù),將給家庭帶來新的希望、快樂和幸福,新的生命同時也帶來了艱巨繁忙的勞動和重大的責任,在繁忙勞累中體會快樂和幸福。
③做好母親角色的轉換,過去是被照顧對象,現在自己是肩負責任照顧嬰兒,要有足夠的心理準備,注意克服損失感,如失去自由和許多娛樂,失去以往的身份,失去苗條身材等。
作為孩子的母親價值觀需有所改變,對自己、對丈夫、對孩子的期望值要接近實際,對生活的看法也要實際,努力增加幸福感和責任感,感受新生命誕生帶來的幸??鞓罚?/p>
④放棄完美主義的想法,不要迫使自己做所有的事情,不要期望每一件事都做的十全十美,在不感到疲憊的前提下盡力而為。
總結:產婦期抑郁癥雖然有很大的危害,但是只要我們及時發(fā)現,盡快地采取治療措施,一定會遠離疾病困擾。